今天是2020年1月6日。就在今天，依然有人相信脱发是因为身体缺乏营养，导致头发营养不良，头发枯黄、萎缩、细软脱落。这都拜那些不良商业广告所赐，他们拼命向你证明：营养不良就会脱发，你只要购买他们的保健品补充营养，头发就会吸收营养重新长出来。
这可能是世上最美丽的营销谎言了。营销者从来也没有想过为什么很多现代人营养一直处在过剩状态，肥胖和三高（富贵病）日渐成为社会问题的今天，脱发者好像越来越多越来越严重。
我曾经写过文章《聊聊脱发和营养》，关于脱发和营养已经写得很清楚，再补充一些内容。
2017年有一篇学术论文【1】：Diet and hair loss： effects of nutrient deficiency and supplement use（饮食和脱发：营养缺失和营养补充剂使用的营养）
文章摘要中提到：
Further research is required to determine whether any benefit exists for nutrient supplementation in the absence of documented deficiency。 At this time， patients must be informed that such research is lacking and that in fact some supplements carry the risk of worsening hair loss or the risk of toxicity。
目前没有科学研究可以证明补充营养是否真的（对脱发治疗）有益，需要进一步的研究证实。但（医护人员和科学研究者）应该提醒脱发患者：目前没有研究证明补充营养可以治疗脱发（哪怕你真的缺乏某些营养），而过度补充某些营养却有可能导致脱发进一步加重，甚至有中毒风险。
文章提到，市场上大多数的营养补充剂都是以保健品的形式存在，没有经过严格的临床试验验证其有效性，而且保健品可以通过各种商业广告直接面向用户，这导致很多人在脱发后把这些营养补充剂保健品作为治疗脱发的选择：不明白保健品的真实效果，也忽略了保健品本身存在的潜在风险。文献建议广大医护人员有必要提醒不明真相的患者。
医者仁心，那些给脱发患者推荐各种昂贵的营养补充剂和保健品的医生，你们到底在想什么呢？
严格来讲，缺乏营养确实有导致脱发的可能性，但这种可能性不大，尤其在营养过剩的现代社会。这种因为缺乏营养导致的脱发应该属于休止期脱发，不属于常见的雄性脱发，这两者之间有本质区别。因为营养不良导致的休止期脱发常见形式：（1）因为个人过度节食、挑食、减肥导致的营养不良而诱发的休止期脱发；（2）因为某些身体原因（女性例假，女性产后，身体疾病等）导致的身体营养摄入不足。这也是为什么休止期脱发常见于女性。
一方面，营养不良导致的脱发一定是比较严重的营养缺失才会导致脱发，另一方面，营养不良往往不是因为摄入的食物营养不够均衡，而是因为自身的原因导致的营养摄入不足。
文献【2】：The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss（诊断和治疗缺铁及其和脱发之间的关系）
文献中就提到：女性例假容易导致女性缺铁，虽然没有科学证明补充铁元素可以治疗脱发，但是文献认为（如果身体缺铁）补铁对治疗脱发是有辅助作用的，这在女性休止期脱发中表现尤为明显，但补充铁元素切忌过量，补充前应该确认自己有补铁的必要。
另外我们还应该注意，确实有很多文献研究过某些营养元素和脱发之间的相关性，比如通过对照试验确定脱发患者更容易缺乏某种营养元素，这种相关性研究只能证明相关性，并不能证明因果性，更不能证明补充某种营养元素就对治疗脱发有作用，或者缺乏某种元素就是脱发的主要原因。
包括我之前也引用的一些论文中显示，脱发者容易缺乏铁、锌、维生素D、生物素等营养元素，这只能证明这些营养元素与某些脱发者之间的相关性，并不能证明它们是导致脱发的主要原因，更不能证明补充这些营养元素会对脱发产生怎样的治疗效果，对于那些真的缺乏这些营养元素的人是如此，对于那些不缺乏这些营养元素的人更是如此，而且这些营养元素的补充更不能过量，过量补充甚至会有副作用，补充这些营养元素最好的办法是通过天然的食物，而不是通过营养补充剂等保健品。
科学研究文献【3】：Serum Biotin Levels in Women Complaining of Hair Loss（脱发女性的血清生物素水平）
The custom of treating women complaining of hair loss in an indiscriminate manner with oral biotin supplementation is to be rejected unless biotin deficiency and its significance for the complaint of hair loss in an individual has been demonstrated。 It must be kept in mind that hair loss in women may be of multifactorial origin， including female androgenetic alopecia， other nutritional deficiencies (e。g。， iron deficiency)， and/or endocrine disorders (e。g。， thyroid disorder)。 Treating the patient exclusively with oral biotin poses the risk of neglect or delay of appropriate treatment of hair loss in the particular case。
我们应该拒绝不加区分地对那些脱发女性使用口服生物素进行治疗，除非确认她真的缺乏生物素并且达到了相应的程度。必须知道，女性脱发的原因有很多，包括（典型）女性脱发，其他营养缺乏型脱发（比如缺铁），内分泌失调（比如甲状腺激素异常）。只用口服生物素治疗脱发可能会忽略脱发的其他因素延误正确的治疗时机。
总结一下：
典型的雄性脱发和饮食营养之间的关系不大，没有科学证据证明雄性脱发和营养元素之间有直接关系，正常情况下，雄性脱发不需要特殊的补充营养元素，正常健康饮食即可，即使补充营养元素也优先考虑通过食物补充，而非药物或者保健品；
因缺乏营养而导致脱发在现代社会罕见，往往不是因为饮食营养不足，而是因为自身原因（比如，节食减肥，身体疾病，女性月经、产后等），这种脱发可归属为休止期脱发；
用营养补充剂等保健品补充营养元素之前，请先找医生帮助确定自己需要补充某种营养元素，而不是想当然的通过保健品补充营养元素，过量补充营养元素也会有潜在的副作用；
请勿轻信网络上的“脱发专家”科普，很多都是营销骗子，为了营销自己的防脱保健品而做出的误导性科普；
雄性脱发饮食原则：食物丰富，营养均衡，避免节食，避免卡路里摄入不足导致休止期脱发；
营养元素和脱发之间的相关性研究不能被理解成因果性，但总是有人故意把相关性研究解读为因果性来达成自己的目的，我们应该加以区分。
参考文献
【1】Guo E L ， Katta R 。 Diet and hair loss： effects of nutrient deficiency and supplement use[J]。 Dermatology Practical &； Conceptual， 2017， 7(1)：1-10。
【2】Trost L B ， Bergfeld W F ， Calogeras E 。 The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss[J]。 Journal of the American Academy of Dermatology， 2006， 54(5)：0-844。
【3】RalphM Trüeb。 Serum Biotin Levels in Women Complaining of Hair Loss[J]。 International Journal of Trichology， 2016， 8(2)：73。
