前几天，有一位微信上加了好友很久但是沟通不多的发友来院，不过他来院时并没微信告知我，而是直接找到院长，问了一个让我们北京院长很摸不着头脑的问题▼
“袁主任治脱发有多少年了？我感觉他对脱发的了解不够全面”
院长问他能不能说说具体情况，这位发友就讲了一下自己的治脱经历▼
“前年我一个朋友头顶掉头发掉了两块，看起来挺严重。当时他从袁主任的文章里加了主任微信，后来在主任建议下在附近的药店买了两盒药，用了两个月头发就长小绒毛了，后来慢慢好了。
然后去年我也开始脱发了，我是头顶掉头发掉得很快，我买了那些药发现没什么效果，然后加了主任微信，结果主任看了照片就说建议我做一个检测，后来我没检测，再问主任他就直接说药物可能无效了，最好选择植发或者假发，所以我感觉主任是不是不太专业，或者是不是他不太愿意在网上给人指导？”
我听院长跟我讲的时候，一脑门子汗，首先我可以确保自己很愿意在网络上跟各位发友沟通交流，其二我可能确实跟这位发友微信上说的不太详细，因为大段的科普描述很容易让发友感到厌烦，而这位发友遇到的“毛囊失活”问题用三言两语又确实不太容易让人理解，也就造成了这种误会。
我跟这位发友当面沟通并带他做了一次检测之后，他终于弄清楚了这个问题，同时对自己的治脱方案也大致有了一个谱。美国一位名医特鲁德的墓志铭上镌刻着这样一句话“有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰”，每当被发友误会的时候，我总是对这句话有更多的了解，大部分发友欠缺的只是更详细的一句解释，我们所花费的不过是多一分钟的耐心。
其实这位发友和他朋友之所以待遇不同，原因很简单——他朋友是斑秃，而他是雄脱，所以我直接建议他朋友去了药店买药涂抹，而他需要做一次检测才能知道脱发区域的毛囊是否消亡。
不只是他，很多发友都会问：我的头发以前很好，为什么现在掉头发之后就再也长不出来了呢？头发难道不应该是再生型的吗？
这些问题的答案只有一个：头发确实是再生型的，弹药根据毛囊健康的程度来确定。如果毛囊健康出了问题，那就不一样了。
1/头发为什么可以不断生长？
在人的皮肤里有一个很微小的器官叫毛囊，毛囊的主要功能就是合成人体的毛发。这个毛囊很像是一个角质蛋白合成的车间，在毛囊底部，表皮细胞不断分裂和分化，形成毛发的不同部位（如皮质，表皮和髓质等）。这个过程稍微有点复杂，你们只要知道，在这个过程中毛囊调动了各方面资源才保证头发的顺利合成就足够了。
正是因为有毛囊这样尽职尽责的生产流水线，头发才能不停的生长，即使头发掉了，新的头发也很快会继续合成；头发分叉了，新长出来的头发还是完好无缺的。
2/为什么有些头发掉了就不会再生长？
正常掉头发并不可怕，如果问题出在了毛囊上后果就严重了。如果毛囊受到刺激，原先茁壮成长的头发会突然失去养分供给和原材料（蛋白）供给，导致头发不能正常合成或者合成缓慢；如果毛囊死亡，那么这个毛囊就永远不会再生长出头发。更不幸的是，人体也无法产生新的毛囊。秃顶的人之所以用药也长不出头发，就是毛囊大面积死亡，毛囊死亡后因为长不出头发，原先的毛孔逐渐收缩，皮肤变得光滑，所以你看到一个秃顶人士头皮很亮，不借助植发，那基本是没有生发的可能了。
有些患者对我的这些解释仍然不理解，他们觉得毛囊这么小的器官，死亡之后人体就不能产生新的毛囊吗？事实上绝大多数器官都是不可再生的。举个例子，你的肾脏移植给别人，你原来的地方还会再长出一个肾吗？毛囊虽小但是也是一个完整的器官，它也不会再生。
3/哪些原因会导致毛囊死亡？
普通的洗头、梳头、染发，这些都不会杀死毛囊，毛囊本身在皮肤真皮层，很难被直接触碰，一般导致毛囊死亡的原因有下面几个▼
？DHT
也就是雄性脱发的原因。人体内的雄性激素（睾酮）在自身代谢中会产生DHT（双氢睾酮），DHT会抑制毛囊的活性，让头发变细变软。DHT不会直接杀死毛囊，但是DHT的问题在于它是源源不断产生的！这些对毛囊的副作用会逐渐让毛囊萎缩、直到最后完全失去生发能力。男性雄性脱发也是这样从变细、变少到最后大面积脱发，形成秃顶的。
？毛囊炎
比较严重的毛囊炎，细菌已经大量杀进毛囊，有可能导致毛囊永久性死亡，真菌引起的黄癣、黑癣、脓癣如果发生在头皮上那就相当严重了，必须尽快治疗。
？普秃
严重的斑秃会发展成普秃，人的头发甚至会完全掉光，甚至眉毛、腋毛、阴毛也都脱落。普秃不一定意味着毛囊全部死亡，但是生长的希望已经不大了，这种情况也要接受皮肤科医生的正规治疗，普通的药物基本没用。常见的斑秃会呈圆形，边缘规则，使用糖皮质激素或者米诺地尔即可。
？ 刀伤、烫伤
因为这类伤的程度已经伤害到了真皮层和表皮层，所以对毛囊的伤害是毁灭性的。这种情况只能考虑植发手术来修复。
4/毛囊死亡了，还有办法补救吗？
这里我也给大家分两种情况。
？头发稀疏、细软，但是头发仍然在生长
头发细软，说明毛囊其实还建在，只是“病危”了，这个时候用药还有用。米诺地尔可以激活毛囊功能，非那雄胺可以抑制DHT浓度，这两种药物是目前相对效果较好的治疗脱发的药物。除了药物之外，按摩、梳头、杂粮粥、光疗水氧等一些方法也能促进头发生长，总之这个时候你尽早治疗，效果还是不错的。
？大面积脱发、秃顶，头皮光滑毛孔闭合
这个时候用药的效果就不大了，因为毛囊基本已经死亡。唯一还有效的办法就是通过自体毛发移植技术，将优质的毛囊移植到脱发区域，实现脱发区域的毛发再生。当然脱发面积过大的发友还能借助假发等装饰手段。
脱发治疗，宜早不宜迟。早点发现，早点用药和护理，可以降低脱发的蔓延速度，让你在年轻的时候保持头发密度，已经很有意义，当然不排除有些发友脱发速度很快，可能3个月左右头顶就会呈现出明显稀疏的状态……总而言之，治脱发不要胡乱尝试，毛囊很珍贵，浪费一枚少一枚，及早进行科学的检测才是硬道理。
